Фото pixabay.com
Нововведения будут действовать до конца 2021 года.
Согласно новой редакции:
• у контактных по COVID-19 лиц не нужно брать анализы, пока у них не появились симптомы ОРВИ. Если они так и не появились, контактного выписывают без проведения теста;
• заболевших со средним и тяжёлым течением выписывают при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
• пациенты с COVID среднетяжёлого или тяжёлого течения, пациенты с тяжёлыми и (или) осложнёнными формами гриппа и внебольничной пневмонии могут отказаться от госпитализации (они изолируются на дому, за их состоянием ведётся ежедневный контроль посредством телефонной связи);
• обязательное ПЦР-тестирование перед любой плановой госпитализацией отменяется;
• COVID-стационары теперь подразделяются на два типа. Стационар I типа - подразделение для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии, и пациентов группы риска, включающее койки для среднетяжёлых пациентов, койки для тяжёлых пациентов, не требующих проведения ИВЛ и требующих проведения НИВЛ, койки для крайне тяжёлых пациентов, требующих проведения инвазивной вентиляции лёгких. II тип - подразделение для госпитализации пациентов, переведённых из подразделения I типа для продолжения лечения, и пациентов из группы риска в состоянии легкой и средней тяжести, включающее койки для пациентов, находящихся на долечивании. Предусмотрено, что на 35 коек для долечивания полагается одно рабочее место врача и медсестры;
• в связи с делением стационаров на тип I и тип II скорректирован порядок госпитализации в зависимости от тяжести течения заболевания;
• показания для долечивания в стационаре II типа – стойкое улучшение клинической картины, насыщение крови кислородом – 93% и выше (95% и выше – показание для долечивания дома), температура тела <37,5°С, уровень С-реактивного белка <30 мг/л (менее 10 мг/л – показание для домашнего долечивания), имеет значение уровень лимфоцитов крови;
• пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев – насыщение крови кислородом – 96% и выше, температура – 37,2 и ниже, однократный отрицательный ПЦР на COVID-19 (если нет, то следующий мазок – только через три дня или позже);
• обязательное КТ или рентген лёгких – только для тяжёлых пациентов (ранее это было рекомендовано и средним);
• уточняются показания для телемедицинской консультации (регион – с Федеральным дистанционным консультативным центром, далее - ФДКЦ), в частности по поводу лёгкой формы COVID-19 у беременных консультация не назначается;
• дистанционное динамическое наблюдение за пациентами после телемедицинской консультации (далее – ТМК) с ФДКЦ организуется не с учётом рекомендаций врача-специалиста Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии (как ранее, далее - ФДРКЦ), а в том числе с учётом рекомендаций;
• отменяется незамедлительная организация ТМК врача-специалиста ФДРКЦ при прогрессировании заболевания регионального пациента;
• прием вызовов скорой медицинской помощи больше не предполагает опроса о контакте пациента с лицами, которые находились на неблагополучных по COVID территориях. Всё, что имеет значение, – факт контакта с больным с подтверждённым COVID-19;
• «заочный» больничный будет открываться не только вернувшимся в РФ и проживающим с ними гражданам, но и вообще всем контактным по COVID-19, всем с симптомами ОРВИ, пневмонии и гриппа, а также всем пациентам из групп риска;
• для доставки медработников к пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа и COVID-19 для оказания им медицинской помощи и к пациентам из группы риска для осуществления диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому, а также для доставки лекарственных препаратов и перевозки биологических материалов для лабораторных исследований разрешено использовать немедицинский транспорт.
Информацию предоставил территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области