Фото pexels.com
Так, сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, а в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней со дня обращения;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследования, для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание - 7 рабочих дней со дня назначения исследования;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней, для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание – 7 рабочих дней со дня назначения исследования;
- специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента установления диагноза заболевания;
- медицинской помощи в дневных стационарах всех типов не должны превышать одного месяца со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Кроме того, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (например, при острых болях в животе, зубной боли, травме), не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов, где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинской помощи, а также для населенных пунктов, расположенных в радиусе до 20 км от мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т.д.)*.
При этом страховые медицинские организации Архангельской области отмечают, что медицинские организации не всегда своевременно предоставляют медицинскую помощь гражданам: за помощью к страховым поверенным обращаются граждане, которые сообщают о том, что им задерживают проведение диагностических исследований, в том числе МРТ и КТ.
Что делать, если при назначении лечащим врачом диагностических исследований по полису ОМС медицинская организация не записывает вас на обследование или записывает, но при этом срок проведения обследования не сообщается?
- В таком случае необходимо обратиться к заместителю главного врача по медицинской части, к заведующей поликлиникой или главному врачу и уверенно сообщить о том, что ваши права нарушены и вы обратитесь в страховую компанию за защитой своих законных интересов. Как правило, администрация учреждения идет навстречу застрахованному лицу и обеспечивает пациента медицинской помощью: обследованием, врачебной консультацией или госпитализацией.
Однако бывают ситуации, когда администрация медицинской организации не оказывает гражданину должного содействия в получении требуемой медицинской помощи в установленный срок. Тогда необходимо обратиться по телефону «горячей линии» к своему страховому поверенному для получения консультации или при необходимости сопровождения страховым представителем при получении медицинской помощи, - сообщила Ольга Загоскина, заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных лиц и медико-экспертной работы ТФОМС Архангельской области.
Ольга Александровна также обратила внимание на то, что если ваш лечащий врач (терапевт, кардиолог, онколог и т.д.) определил показания для проведения УЗИ, МРТ или КТ, то он обязан выдать вам направление, в котором он должен указать медицинскую организацию, в которую направляется пациент, с какой целью и с каким диагнозом, а администрация медицинской организации обязана организовать проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациенту бесплатно в соответствии с Территориальной программой госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждённой правительством Архангельской области.
Если ваша медицинская организация не может предоставить медицинскую помощь в установленные территориальной программой ОМС сроки, лечащий врач обязан проинформировать вас об этом и направить в другую медицинскую организацию (с учетом схем маршрутизации, определенных министерством здравоохранения Архангельской области), в которой помощь вам будет оказана с соблюдением установленных сроков.
Если вы согласны на ожидание медицинской помощи сверх сроков, установленных территориальной программой ОМС, то такое согласие оформляется письменно с отметкой в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Контакты страховых медицинских организаций:
Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: тел. 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный)
Филиал ООО «Капитал МС» в Архангельской области: тел. 8-800-100-81-02 (звонок бесплатный)
Контакт-центр в сфере ОМС в Архангельской области: 8-800-100-11-29 (звонок бесплатный)
*С учетом транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пункты Архангельской области, отдаленные от места базирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20 - 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 - 60 км - 60 минут, 60 - 80 км - 90 минут, 80 - 100 км - 120 минут.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации оказывается всем гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Территориальный фонд ОМС Архангельской области