Фото pixabay.com
- Почему развивается воспаление желчного пузыря?
- Основной причиной холецистита является желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – около 94% всех случаев холецистита. Причину образования камней не всегда можно достоверно определить. Это может быть генетическая предрасположенность, погрешности в питании, приём некоторых лекарственных препаратов, сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, беременность или другое.
Бескаменный холецистит встречается довольно редко и обусловлен, как правило, вирусными или бактериальными агентами, повреждающим действием ферментов поджелудочной железы (панкреато-пузырный рефлюкс) или сосудистыми осложнениями (тромбоз или эмболия пузырной артерии).
В обоих случаях холецистит довольно опасен. Самым тяжёлым последствием является перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря и, как следствие этого, – перитонит.
Диагноз порой поставить сложно, в силу отсутствия патогномоничных (то есть характерных только для холецистита) клинических признаков и схожести проявлений с другими болезнями органов пищеварения. К тому же холецистит довольно распространённое заболевание. Оно составляет более 25% (до 50%) всех патологий ЖКТ и обнаруживается в 20-25% среди общехирургических больных.
- Что происходит в стенке желчного пузыря при холецистите?
- Первостепенным событием является повышение давления в желчном пузыре. Оно обусловлено закупоркой желчных протоков камнем, нарушением моторики желчных путей или при сдавлении их соседними органами. В результате происходит нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря, ослабевает слизистый барьер. Такое состояние способствует проникновению и пагубному влиянию микроорганизмов на желчный пузырь, что ведёт к увеличению воспалительных процессов в ткани органа и ещё большему увеличению давления. Круг замыкается, а патологические процессы продолжают развиваться. Биохимические свойства желчи тоже изменяются. Как следствие, мы получаем клиническую картину острого или хронического холецистита.
- Как не пропустить первые сигналы, какими бывают симптомы заболевания
- Признаки воспаления желчного пузыря бывают местные и системные. Местно человек с острым холециститом ощущает сильную боль в области правого подреберья и/или эпигастральной области. Боль может отдавать под правую лопатку, в правое плечо, поясницу или шею справа. Она носит постоянный распирающий характер, со временем нарастает, усиливается при глубоком дыхании и сотрясении брюшины (кашель, чихание, смена положения тела). Часто сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота. Как правило, приступ боли появляется в ночные часы, после принятия жирной пищи или большого объёма пищи или алкоголя.
К системным признакам относятся лихорадка, лейкоцитоз в клиническом анализе крови, повышение уровня С-реактивного белка, фракций билирубина, умеренное повышение уровня трансаминаз.
Для подтверждения или опровержения диагноза острого холецистита необходима ещё и визуализация картины состояния желчного пузыря. Наиболее оптимальный и быстрый метод – ультразвуковая диагностика. На УЗИ мы можем оценить толщину стенок желчного пузыря, его размеры, наличие камня в шейке желчного пузыря или другие причины его сдавления или деформации.
Важно действовать быстро! Если со временем боль не проходит, а только усиливается, необходимо обратиться за медицинской помощью. Острый холецистит лечится, как правило, хирургически. Во избежание тяжёлых осложнений пациент должен быть прооперирован в течение 72 часов от момента начала заболевания.
Операцией выбора, по возможности, является видеолапороскопическая холицистэктомия. Она позволяет снизить риски операционных и постоперационных осложнений, сократить срок госпитализации, ускорить выздоровление и возвращение к обычной жизни. Лекарственная терапия может проводиться для стабилизации пациента перед операцией и для восстановления в послеоперационный период.
- Что делать для уменьшения риска заболеть?
- Стоит помнить, для того чтобы минимизировать шансы развития как острого, так и хронического холецистита, необходимо:
* соблюдать определённый режим питания (избегать длительных перерывов в приёме пищи, отказаться от жирной, жареной, острой еды, алкоголя);
* поддерживать физическую форму, регулярные тренировки позволяют избежать застоев желчи;
* своевременно обращаться за медицинской помощью при заболеваниях ЖКТ;
* снизить уровень стресса, соблюдать режима сна и отдыха.
Публикация подготовлена Центром молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора