Чем опасны клещи, как обезопасить себя в период их активности и что делать, если клещ присосался

4083
9 минут
Чем опасны клещи, как обезопасить себя в период их активности и что делать, если клещ присосался Фото pixabay.com
В некоторых регионах России уже начинается период активности клещей. Основной сезон для этих кровососущих - апрель – август, но в некоторые годы может начаться и в марте, в связи с ранней теплой весной. А из-за длительного тёплого осеннего периода окончание «клещевого» сезона может сдвинуться и на октябрь. Чаще всего люди подвергаются нападению паразитов в парках, на садовых и дачных участках или в лесу. 

Какие клещи наиболее опасны, где мы можем встретиться с ними и что делать в этом случае? На вопросы отвечает Михаил Лебедев, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

- Где существует наибольшая вероятность встречи с клещами? Есть ли в РФ наиболее «клещевые» регионы?

- Иксодовые клещи распространены во всех климатических зонах планеты, даже в Арктике и Антарктике. Поэтому вероятность встречи с ними достаточно высока практически на всей территории нашей страны. Важно следующее – клещи являются переносчиками многочисленных бактериальных и вирусных инфекций, опасных для человека. Эти заболевания относятся к природно-очаговым. Природные очаги инфекции существуют вне человеческой популяции, на определённых территориях.

Главное здесь – наличие возбудителя той или иной инфекции. Потенциально опасными считаются территории, где встречаются и возбудитель инфекции, и её переносчик, то есть клещ. Поэтому правильнее говорить не о «клещевых» регионах, а о территориях, эндемичных по конкретному заболеванию. На разных территориях, в странах и регионах распространённость этих возбудителей различна. Кроме того, степень инфицированности клещей и на эндемичных территориях отличается. И большинство обитающих даже в «опасном» регионе клещей вообще не инфицированы какими-либо возбудителями, в таком случае риск развития заболевания отсутствует. Среди «клещевых» инфекций, опасных для человека, самыми распространёнными являются вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ) и иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ, болезнь Лайма). Список территорий, эндемичных по ВКЭ, ежегодно публикуется на сайте Роспотребнадзора. Информацию о распространении ИКБ и других инфекций, передающихся клещами в определённом регионе, можно получить в территориальных органах санэпиднадзора.


Рисунок pixabay.com

- Сейчас часто говорят про клещевой энцефалит. Это самая опасная инфекция, передаваемая клещами? Или есть ещё какие-то опасные инфекции, с которыми жители нашей страны могут встретиться из-за присосавшегося клеща?

- Кроме вирусного клещевого энцефалита в нашей стране регистрируются и другие «клещевые» инфекции: иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, риккетсиозы. Но самой распространённой инфекцией является иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ).

- Как часто болезни, вызванные клещами, протекают бессимптомно или выглядят как другие, менее опасные, заболевания?

- Даже в случае присасывания инфицированного клеща далеко не всегда происходит инфицирование человека. И даже когда происходит, в большинстве случаев, до 90%, развиваются так называемые инаппарантные (бессимптомные) формы заболевания. Таким образом, риск развития развёрнутой формы заболевания после присасывания клеща в целом относительно невелик. В ограниченном числе случаев, когда развиваются клинически развёрнутые формы заболевания, течение ВКЭ может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни человека. При ИКБ прямой угрозы жизни нет, но сформировавшееся хроническое заболевание нередко приводит к инвалидности. Разовьётся или нет тяжёлое заболевание – своего рода лотерея, поэтому профилактика «клещевых» инфекций имеет огромное значение.

- Что такое боррелиоз? Это вообще одна болезнь/инфекция или это целое семейство? Чем оно может быть чревато для заболевшего?

- Возбудителем ИКБ являются бактерии комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. В большинстве случаев развивается острая инфекция, которая при своевременных диагностике и лечении заканчивается полным выздоровлением. Но иногда инфекция переходит в хроническую форму, при которой развиваются поражения суставов (артриты), центральной нервной системы (нейроборрелиоз), кожных покровов (атрофический акродерматит). Всё это приводит к снижению трудоспособности и инвалидности.

- Каковы симптомы этого заболевания, можно ли его распознать на ранней стадии?

- Инкубационный период при ИКБ составляет в среднем 10-14 дней. Характерным симптомом в начальный период у большинства больных является поражение кожи на месте присасывания клеща – кольцевая эритема. Это покраснение округлой формы диаметром не менее пяти сантиметров. Но в 10-50% случаев регистрируются и безэритемные формы ИКБ, что затрудняет своевременное назначение лечения. В такой ситуации крайне важное значение имеет лабораторная диагностика. При заболевании также отмечаются повышение температуры до 38-39 градусов, озноб, головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей.

- Какие существуют методы профилактики против заражения клещевой инфекцией: специфические и неспецифические?

- Для ВКЭ существует специфическая профилактика – вакцинация, проведение которой показано жителям эндемичных регионов. Вакцинация проводится двукратно, минимальный интервал между первой и второй прививками – месяц. Через год после этого проводится ревакцинация, последующие ревакцинации – каждые три года. Следует учитывать, что для выработки иммунной защиты требуется не менее двух недель, поэтому завершить курс вакцинации (две прививки) против ВКЭ необходимо не позднее, чем за две недели до выезда в неблагополучную по ВКЭ территорию. 

Для остальных «клещевых» инфекций вакцинация не разработана. И здесь на первый план выходят меры неспецифической и личной профилактики.

- Как снизить риск заражения клещевой инфекцией?

- Правильно одеваться перед походом в лес. Одежда должна быть максимально закрытой, светлой и однотонной, на такой проще заметить клеща. Брюки желательно заправить в носки. Обязателен головной убор или капюшон. 

Необходимо обработать одежду акарицидными средствами. Перед обработкой внимательно прочитать инструкцию на упаковке.

В походе не ставить палатку посреди опушки, где растёт трава. Не сидеть и не лежать на траве.

Не стоит приносить в дом полевые цветы.

Каждый раз, возвращаясь из леса, раздеваться и осматривать себя и своих спутников, а также домашних питомцев.


Лучше ходить в лес в светлой одежде. Фото pixabay.com

- Все знают, что клещи в основном присасываются к голове и шее. А какие ещё части тела их «привлекают»?

- Вопреки распространённому мифу, клещи не прыгают и не падают с деревьев. И тем более не летают. Нападение происходит снизу, из высокой травы или с низкого кустарника. Попав на человека, клещи двигаются вверх в поисках наиболее удобного места для присасывания. Обычно они присасываются там, где кожа нежная, тонкая и богатая сосудами: в подмышках, в паху, у детей - на шее и ближе к голове.

- Обнаружили на себе клеща – алгоритм действий? 

- Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Вероятность передачи инфекции напрямую зависит от времени кровососания и от способа удаления клеща. Чем дольше он сосёт кровь, тем выше риск передачи возбудителей инфекций. При удалении нельзя мазать клеща маслом и едкими жидкостями, это только повышает возможный риск передачи инфекции. Наиболее удобно удалять паразитов с помощью специальной клещевой отвёртки. Она продаётся в аптеках и зоомагазинах.

После удаления клеща не нужно выбрасывать. Его необходимо отнести в лабораторию для исследования на распространённые «клещевые» инфекции и желательно сохранить в максимально неповреждённом состоянии. Если клещ живой - поместить в герметично закрывающуюся ёмкость с несколькими травинками; если мёртвый - поместить в ёмкость (герметичный пакет) и положить в термос со льдом. 

- Какие анализы или комплекс анализов необходимо/желательно сдать? Что предлагает ЦНИИ эпидемиологии – есть ли комплекс для клещевых инфекций? Почему он удобен?

- Учитывая широкую территориальную распространённость клещей – переносчиков вирусного клещевого энцефалита, боррелиозов, анаплазм, эрлихий и риккетсий, полиморфизм клинических проявлений этих инфекций и затяжное течение с возможными неблагоприятными последствиями, целесообразно проведение комплексного исследования клеща. В ЦНИИ эпидемиологии возможно провести такое исследование на наличие возбудителей следующих инфекций: вирусный клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека. При необходимости перечень возбудителей может быть расширен добавлением исследований на Borrelia miyamotoi боррелиоз, этот возбудитель является причиной боррелиоза, протекающего в безэритемной форме, и иксодовые клещевые риккетсиозы из группы пятнистых лихорадок.

- Как оперативно нужно сдать анализы?

- Клеща необходимо доставить в лабораторию как можно скорее. Нужно учитывать, что при положительном ответе - обнаружении в клеще возбудителей инфекции, может потребоваться проведение медикаментозной профилактики. А чем быстрее она будет проведена, тем меньше вероятность развития заболевания.

- Есть ли разница между анализами для детей и взрослых? 

- При исследовании клеща никакой разницы нет.

- Есть ли разница в симптомах заражения у детей и взрослых?

- Принципиальной разницы в симптомах этих инфекций у детей и взрослых нет. У детей клещевые инфекции какое-то время могут развиваться под маской ОРЗ.

- Есть ли какие-то особенности организма, которые снижают риск заражения?

- Конечно, хороший иммунитет может обеспечивать определённую невосприимчивость ко многим инфекциям. Но стопроцентной гарантии он всё равно не даёт.

- Клещевой инфекцией можно заболеть только раз в жизни? Сколько «держится» иммунитет?

- Стойкий иммунитет формируется только после перенесённого клещевого энцефалита. После заболевания боррелиозом иммунитет нестойкий и видоспецифичный, повторное заболевание возможно через 5-7 лет. Для других клещевых инфекций также характерен нестойкий иммунитет.

- Сколько человек может заразить один клещ? Может ли заражённый передать инфекцию находящимся с ним в контакте?

- В короткий промежуток времени один клещ не может инфицировать несколько человек. Но для клещей возможна смена хозяев на разных этапах жизненного цикла. Подавляющее большинство природно-очаговых инфекций, в том числе «клещевые», не передаются от человека к человеку.

- Можно ли кормить грудью, если есть подозрения на клещевую инфекцию?

- Возбудители бактериальных клещевых инфекций: болезни Лайма, анаплазмоза, эрлихиоза, риккетсиозов, передаются только при присасывании клеща. Случаев передачи возбудителей бактериальных клещевых инфекций с молоком при грудном вскармливании не описано, риск передачи инфекции ребёнку при грудном вскармливании отсутствует. С вирусным клещевым энцефалитом ситуация другая. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), крайне редко возможна передача вируса через молоко при грудном вскармливании. При этом нужно учитывать, является ли регион, где произошло присасывание клеща, опасным по энцефалиту. Решение о прекращении грудного вскармливания и обследовании ребёнка должно приниматься отдельно в каждом конкретном случае после консультации специалиста.


Фото pixabay.com

Интервью предоставлено Центром молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора





Обращаем ваше внимание, что в комментариях запрещены грубости и оскорбления. Комментатор несёт полную самостоятельную ответственность за содержание своего комментария.